Acerca de tu plan

Has dado un gran paso hacia una vida saludable al afiliarte a Tufts Health RITogether. Estos son algunos recursos que te ayudarán a aprovechar al máximo tu plan.

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Tu Manual del Miembro

Tu manual contiene detalles sobre lo que cubre tu plan, tus derechos y mucho más. Visita tuftshealthplan.com/RImember para ver o descargar el manual. También puedes encontrar nuestro Directorio de proveedores, formularios que puedes necesitar y más. Para obtener una copia impresa de tu Manual del Miembro, llámanos al 866-738-4116 (TTY: 711). También podemos darte una copia en otros formatos, como letra grande o braille, o en el idioma que prefieras.

Tus tarjetas de identificación de miembro

Te enviaremos una tarjeta de identificación de miembro por correo. La recibirás en aproximadamente 10 días después de que comience tu plan. Cada miembro de tu familia recibirá una tarjeta de identificación de miembro. Si alguna información en tu(s) tarjeta(s) es incorrecta, llama a servicios para miembros al 866-738-4116 (TTY: 711) e infórmanos sobre ello.

También recibirás una tarjeta de Medicaid RI (anclaje) para cada miembro de tu familia que esté inscrito en Medicaid. Llegará por correo por parte del estado de Rhode Island.

Lleva tu tarjeta de identificación de miembro de Tufts Health RITogether y tu tarjeta de anclaje cuando visites a tus proveedores o recojas medicamentos en la farmacia.

Vea qué medicamentos están cubiertos.

Tu plan cubre los medicamentos recetados cuando tu proveedor los ordena. Es posible que tu plan no cubra todos los medicamentos, y algunos medicamentos de marca necesitan aprobación previa (autorización previa). Para obtener una lista completa de los medicamentos que cubre tu plan, visita tuftshealthplan.com/RImember. O llámanos al 866-738-4116 (TTY: 711). 

Regístrate en CurrentCare®

CurrentCare ayuda a garantizar que tus proveedores tengan toda la información que necesitan para proveerte una atención más rápida, mejor y más segura. Le brinda a cada uno de tus proveedores de confianza acceso rápido a detalles clave de los otros proveedores que visitas. Para registrarte u obtener más información, visita CurrentCareRI.org. O llama al 888-858-4815. No hay costo alguno por registrarse.

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Obtén atención de enfermeros, médicos u otros proveedores

Averigua cómo obtener atención de rutina, de urgencia o de emergencia.

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Mira cómo podemos ayudarte a mejorar tu salud

Te damos cobertura ya sea que necesites apoyo para la salud de la mujer y la familia, asesoramiento sobre nutrición y estado físico, o ayuda con ciertos problemas de salud.

Respetamos tu privacidad

Consulta nuestra Notificación de las Políticas de Privacidad (“la Notificación”) para obtener información sobre cómo protegemos tu privacidad. La Notificación explica cómo utilizamos o divulgamos tu información médica protegida. Para obtener más información o una copia impresa de la Notificación, llama al número de Servicios para Miembros que aparece en el reverso de tu tarjeta de identificación de miembro.

¿Por qué recolectamos datos?

Recopilamos datos para atender mejor tus necesidades. Con el fin de obtener información útil, podríamos preguntarte sobre: 

  • Tu raza, etnia e idioma
  • Tu condición de discapacidad
  • Tu orientación sexual e identidad de género
  • Determinantes sociales de la salud (SDOH, por su sigla en inglés). Estos son factores no médicos que pueden afectar tu salud. Los SDOH incluyen el lugar donde vives o trabajas, tu acceso a alimentos, y otros.

Podemos recopilar esta información durante una evaluación de salud o por teléfono, correo electrónico o mensaje de texto. Hacemos esto para: 

  • Respetar tu identidad y preferencias
  • Reducir las inequidades en salud
  • Ofrecerte servicios y materiales que respondan a tus necesidades culturales

Cumplimos con las leyes federales y estatales, así como con nuestras propias normas al recopilar y usar esta información. Nuestro Aviso de Prácticas de Privacidad explica cómo manejamos estos datos. 

No usamos esta información para tomar decisiones sobre su cobertura o elegibilidad.

Si tienes alguna pregunta, llama a Servicios para Miembros al 866-738-4116 (TTY: 711) de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m.

Información de contacto útil

Llámanos al 866-738-4116 (TTY: 711) de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m. para preguntar sobre tus beneficios, y tus derechos y responsabilidades. Puedes solicitar una copia impresa de tu Manual del Miembro en otros formatos, como letra grande o braille. Podemos darte material en diferentes idiomas.

Contamos con personal bilingüe y servicios de traducción gratis y disponible en más de 200 idiomas.

La base de datos de reclamaciones de todos los pagadores de Rhode Island

Todos los planes de salud en Rhode Island, incluyendo Tufts Health Plan, envían información sobre reclamaciones a la Base de datos de reclamaciones de todos los pagadores (APCD). Como parte de su trabajo estatal APCD trabaja en la reforma del cuidado de la salud. Las personas encargadas de realizas las políticas utilizan los informes de APCD para tomar las mejores decisiones en materia de cuidado de la salud.

Los datos de tus reclamaciones se incluirán en la APCD. Enviamos esta información de forma segura y anónima. Eso significa que no se incluyen los nombres de las personas.

Esperamos que elijas ser parte de la APCD para ayudar a mejorar el cuidado de la salud en Rhode Island. Sin embargo, puedes elegir no formar parte de ella. Los adultos, por sí mismos, pueden no elegir la opción. Los padres o tutores de los miembros menores de 18 años pueden optar por no hacerlo en nombre de la persona a su cargo.

Para excluirte de la APCD, visita riapcd-optout.com. Elige Tufts Health RITogether como tu plan de salud principal. O puedes llamar al 855-747-3224 para solicitar tu baja. Si tienes alguna pregunta, envía un correo electrónico a [email protected].