Buscamos proveer opciones de alta calidad y económicas para terapias con medicamentos. Trabajamos con tus proveedores y farmacéuticos para asegurarnos de que cubrimos los medicamentos más importantes y útiles para una variedad de afecciones y enfermedades.
Tufts Health Direct utiliza una Lista de Medicamentos Preferidos (PDL), también llamada Formulario, como nuestra lista de medicamentos cubiertos. Para saber rápidamente si cubrimos un medicamento específico, búscalo en nuestra PDL. La PDL se aplica solamente a medicamentos cubiertos que obtienes en farmacias al por menor, especializadas y de pedido por correo. La PDL no se aplica a los medicamentos que obtienes si te encuentras en el hospital. Cubrimos las primeras recetas y los resurtidos.
Para obtener más información, lee las pautas de necesidad médica de farmacia.
Formulario de reclamaciones estándar para reembolso de recetas
De conformidad con la legislación estatal, cuando a un miembro de Tufts Health Direct ya se le ha recetado y se encuentra estable con un medicamento sujeto a los requisitos de la terapia escalonada, Tufts Health Plan permitirá, por una única vez, un surtido de transición de hasta 30 días del medicamento solicitado mientras se revisa la solicitud de excepción de terapia escalonada. Llama a los servicios para miembros de Tufts Health Direct al 888-257-1985 para solicitar el surtido de transición por una única vez.
Un farmacéutico en una farmacia de cadena grande o una farmacia independiente pueden surtir tu receta. Puedes usar nuestra herramienta llamada find a doctor, hospital or pharmacy (Buscar un médico, hospital o farmacia) para conseguir una farmacia cerca de tu área.
También puedes obtener tus medicamentos recetados por correo a través de nuestra farmacia de pedido por correo, OptumRx.